髕骨軟化症 王小姐任職於外商公司,上班天天都需要穿著高跟鞋,近日來在上下樓梯時感覺膝蓋有痠軟疼痛的感覺,吃了一段時間止痛藥,症狀時好時壞。李媽媽生過三個小孩,屬於典型家庭主婦,做家事的時候常會覺得膝蓋疼痛,尤其是在蹲跪的動作時,症狀更為明顯,吃了好幾個月的維骨力,症狀也不見改善。這些在門診常見到膝蓋疼痛的病人,經由膝關節X光攝影,可以發現都有髕骨外翻的問題,經診斷為髕骨軟化症,使用藥物及復健治療,症狀都逐漸改善。 髕骨軟化症(Chondromalacia Patella)是一種在年輕族群中常見的膝蓋疼痛病症,病人以年輕女性及辦公室白領族居多,在中年女性,合併有骨關節炎的病人亦會有髕股骨關節疼痛的情形。 造成髕骨軟化症的原因大部份是因膝蓋使用不當所致,造成髕骨後軟骨磨損發炎。門診中一般常見的原因不外乎有下列情況︰骨盆較寬、髕骨位置偏離、大腿四頭肌無力或過緊、膝蓋曾受外傷。其主要發作誘因包含,先天結構骨盆較寬(Q-ANGLE較大)、肌肉骨骼較不強壯。生活習慣常蹲跪、上下樓梯多、愛穿高跟鞋。不當運動,跳舞、爬山等。 要了解髕骨軟化症的病因,就必須從它的解剖位置談起:膝關節是由大腿骨(股骨)、小腿骨(脛骨)及膝蓋骨(髕骨)所構成。而髕股骨關節是構成大小腿伸直結構(ExtensorMechanism)很重要的一環,它包含了股四頭肌、髕骨、髕骨韌帶。髕骨的功能是將骨四頭肌的力量傳遞到髕骨韌帶而帶動小腿,它可以增加股四頭肌的機械力距。髕股要發揮正常的功能,除了它必須正常的座落在股骨所形成的凹槽內,也必須使得髕骨四週肌肉及韌帶的拉力保持平衡。(圖一)如果因為先天性結構異常(骨盆過寬Q angle較大)、外傷、或是機械壓力過大(不當運動),就會造成肌肉韌帶及軟骨的不平衡、不穩定、或是發炎的情況,髕股骨關節開始外翻脫位( Patellar Subluxation,圖二),接著軟骨開始磨損發炎。 髕股骨關節軟骨病變,髕軟骨軟化,大致可以分為四期: 第一期:關節軟骨用探針探壓時會變軟凹陷 第二期:關節面呈觸鬚狀 第三期:關節面產生裂隙 第四期:關節軟骨完全磨損破壞 隨著軟骨磨損的程度,即會產生不同的症狀,從早期的輕微痠軟到中度的上下樓梯才會疼痛,嚴重磨損的病人開始站立走路就會產生疼痛。女性穿高跟鞋站立時,膝蓋往後頂,這時髕骨承受的力量約為體重...