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髕骨軟化症

髕骨軟化症 王小姐任職於外商公司,上班天天都需要穿著高跟鞋,近日來在上下樓梯時感覺膝蓋有痠軟疼痛的感覺,吃了一段時間止痛藥,症狀時好時壞。李媽媽生過三個小孩,屬於典型家庭主婦,做家事的時候常會覺得膝蓋疼痛,尤其是在蹲跪的動作時,症狀更為明顯,吃了好幾個月的維骨力,症狀也不見改善。這些在門診常見到膝蓋疼痛的病人,經由膝關節X光攝影,可以發現都有髕骨外翻的問題,經診斷為髕骨軟化症,使用藥物及復健治療,症狀都逐漸改善。 髕骨軟化症(Chondromalacia Patella)是一種在年輕族群中常見的膝蓋疼痛病症,病人以年輕女性及辦公室白領族居多,在中年女性,合併有骨關節炎的病人亦會有髕股骨關節疼痛的情形。 造成髕骨軟化症的原因大部份是因膝蓋使用不當所致,造成髕骨後軟骨磨損發炎。門診中一般常見的原因不外乎有下列情況︰骨盆較寬、髕骨位置偏離、大腿四頭肌無力或過緊、膝蓋曾受外傷。其主要發作誘因包含,先天結構骨盆較寬(Q-ANGLE較大)、肌肉骨骼較不強壯。生活習慣常蹲跪、上下樓梯多、愛穿高跟鞋。不當運動,跳舞、爬山等。 要了解髕骨軟化症的病因,就必須從它的解剖位置談起:膝關節是由大腿骨(股骨)、小腿骨(脛骨)及膝蓋骨(髕骨)所構成。而髕股骨關節是構成大小腿伸直結構(ExtensorMechanism)很重要的一環,它包含了股四頭肌、髕骨、髕骨韌帶。髕骨的功能是將骨四頭肌的力量傳遞到髕骨韌帶而帶動小腿,它可以增加股四頭肌的機械力距。髕股要發揮正常的功能,除了它必須正常的座落在股骨所形成的凹槽內,也必須使得髕骨四週肌肉及韌帶的拉力保持平衡。(圖一)如果因為先天性結構異常(骨盆過寬Q angle較大)、外傷、或是機械壓力過大(不當運動),就會造成肌肉韌帶及軟骨的不平衡、不穩定、或是發炎的情況,髕股骨關節開始外翻脫位( Patellar Subluxation,圖二),接著軟骨開始磨損發炎。 髕股骨關節軟骨病變,髕軟骨軟化,大致可以分為四期: 第一期:關節軟骨用探針探壓時會變軟凹陷 第二期:關節面呈觸鬚狀 第三期:關節面產生裂隙 第四期:關節軟骨完全磨損破壞 隨著軟骨磨損的程度,即會產生不同的症狀,從早期的輕微痠軟到中度的上下樓梯才會疼痛,嚴重磨損的病人開始站立走路就會產生疼痛。女性穿高跟鞋站立時,膝蓋往後頂,這時髕骨承受的力量約為體重...

什麼是肌肉纖維化?

什麼是肌肉纖維化?        肌肉纖維化的定義:肌肉組織屬於體內的穩定細胞,受傷後不會再分裂新的細胞,傷口是由纖維母細胞來修復,修復完畢的組織稱為疤痕組織,也就是纖維組織。肌肉纖維化的意思,就是肌肉曾經受傷,包括挫傷,拉傷,或割傷,這些傷修復以後,肌肉裡面就會有纖維組織,稱為肌肉纖維化。        肌肉纖維化的影響:肌肉肉若纖維化會影響肌肉的收縮彈性和肌力變弱,也會覺得較僵硬?還是就醫讓醫師 為您診斷,免得心裏不放心,基本上假如您的問題已經過肌肉病理切片證實為肌肉纖維化,是否會影響身體上其他部位的肌肉則視其疾病的本質而定(亦即醫師所給的最後診斷) 【肌肉受傷之後會長疤】 這個疤會隨著時間越來越扎實,第十天就會有一定的強度,可以伸展或輕輕的按摩受傷的部位,但是不用大力的揉他、壓他,禁止使用像把瘀血揉開或滾開激痛點、組織粘黏處的招數來對付他,除非你跟這個傷口感情已經好到像初戀一樣不能被搶走的程度,不然不要使用這些禁術。 【肌肉受傷之後要避免做的事】 為什麼不能大力的揉傷口呢?不是要把瘀血揉開他才不會積在那影響復原,不是說有疤有粘黏就要把他推開,才不會又痛又不能用力嗎?現在敵方派出了兩名大將,還不能用大絕招(揉瘀血、壓粘黏)是要怎麼打? 第一,瘀血是受傷的時候血管破掉,血流出來沒地方跑又來不及吸收才留在那的,就像水管破掉有積水一樣,你大力的去揉他,就像用腳大力的踩積水,水被你踩的啪啪啪到處濺,踩完了看起來很爽,水噴的到處都是,好像變乾了一樣,問題來囉,他只是原本的水從集中在一起變成四散在各地,量一樣多,濕掉面積還變大,用揉的把瘀青的變大塊還真的是賺到了,在揉的時候還可以把在復原的地方破壞掉,就像不小心把補起來的水管在踢破,恭喜你,又有新的血流出來,可以繼續揉下去囉。 第二,為什麼不能大力的把粘黏的地方推開,不是說疤就是粘黏,粘黏會對身體不好,那我弄開粘黏不是天經地易,路人看了都要鼓掌叫好的事嗎?理論上沒錯,實際上也應該要這麼做,但是啊,“大力”這兩個字就充滿了無限的想像和危險;先來複習一下疤是怎麼產生的,肌肉受傷破洞之後長疤來蓋住,新長的傷口很脆弱,大力推一推不小心,哇,他就破了,再長新的疤來蓋住(疤表示:我這次要長的更大塊更硬,看...

雞眼

 「醫師!我腳底好痛!是不是長雞眼了!?」很多人摸到足底一顆顆又硬又痛的病灶,都以為是長雞眼,到底雞眼是如何產生的?腳底又硬又痛的腫瘤又真的一定是雞眼嗎? 一、雞眼的成因、種類與鑑別診斷   當皮膚受到長期間斷或持續地壓迫與磨擦,表皮為了能保護其下柔軟的組織,會造成局部表皮角質過度增厚。若只是圓盤狀的增厚,不具中心角錐核心,是厚繭,或稱胼胝,在大陸稱為腳墊。若中間帶有透明角錐核心,臨床上只現黃白色固狀隆起的角質物,稱為雞眼。雞眼或厚繭多好發在腳底或腳趾,但非絕對。雞眼又有軟、硬之分。軟雞眼呈現白色膠質質地,常長在兩腳趾間的一趾側面(尤其是第四趾間),因為趾間潮溼,使得角質變得溼軟且變白。硬雞眼好發在小趾外側、趾頭背側(尤其是骨頭隆起處)。由於雞眼中心具角錐狀核心,常會隱隱作痛,走路時可能壓迫到其下神經,引起劇痛。因為雞眼與厚繭是長期受到局部刺激、壓力和磨擦所引起的,此與個人足部形狀、走路姿勢、足部用力的方法、鞋子的樣式和大小有關。由於是機械原因造成,若不矯正其肇因,可能會反反覆覆或持續發作,但是不會蔓延地太快。   有時侯一些足部或手部的病灶看似雞眼,但可見到越長越多,有時會長大地很快,這時侯,您可能不是長「雞眼」,而是被病毒感染,長了病毒疣,俗稱魚鱗疽。病毒疣肉眼乍看下很像雞眼,但將其表皮削薄後,可見中心有黑褐色小點或點狀出血;有時表面會摸起來粗糙,或呈現鋸齒或乳突狀;由於中心也會有角錐狀角化,所以長在腳底時,也會產生壓迫性的疼痛。另外,由於是濾過性病毒感染(Human papillome virus ),所以會自行長大,自行接種越長越多,甚至藉由接觸傳染給家人,所以建議要積極治療。其不限於長在受壓處,除了好發處如手指、手掌、腳趾和腳掌以外,身體任何部分皆可能發生。   喜歡穿高跟鞋的女性,尤其喜歡穿尖頭鞋「巫婆鞋」者,也可能在趾頭基部和蹠趾骨頭之間的感到疼痛但又摸不到角化病灶,這種疼痛尤其是當在該足部區域給予壓力時,如站立、走路、跑步或跳躍,病人會覺得好像踩到石頭般的疼痛,因此病人常誤認為長了雞眼或痛風。這是因為趾神經經過長期反覆擠壓,因起發炎、腫脹之後,形成神經周圍纖維化的現象,稱為「莫頓氏神經瘤(Morton’s Nouroma)」,是足部最常見的神經壓陷現象。莫頓氏神經瘤經常發生在第三、四和第二、三蹠骨間,除了疼痛之外,有時會有兩趾間的麻木或灼熱感...