雞眼

「醫師！我腳底好痛！是不是長雞眼了！？」很多人摸到足底一顆顆又硬又痛的病灶，都以為是長雞眼，到底雞眼是如何產生的？腳底又硬又痛的腫瘤又真的一定是雞眼嗎？ 一、雞眼的成因、種類與鑑別診斷 　　當皮膚受到長期間斷或持續地壓迫與磨擦，表皮為了能保護其下柔軟的組織，會造成局部表皮角質過度增厚。若只是圓盤狀的增厚，不具中心角錐核心，是厚繭，或稱胼胝，在大陸稱為腳墊。若中間帶有透明角錐核心，臨床上只現黃白色固狀隆起的角質物，稱為雞眼。雞眼或厚繭多好發在腳底或腳趾，但非絕對。雞眼又有軟、硬之分。軟雞眼呈現白色膠質質地，常長在兩腳趾間的一趾側面（尤其是第四趾間），因為趾間潮溼，使得角質變得溼軟且變白。硬雞眼好發在小趾外側、趾頭背側（尤其是骨頭隆起處）。由於雞眼中心具角錐狀核心，常會隱隱作痛，走路時可能壓迫到其下神經，引起劇痛。因為雞眼與厚繭是長期受到局部刺激、壓力和磨擦所引起的，此與個人足部形狀、走路姿勢、足部用力的方法、鞋子的樣式和大小有關。由於是機械原因造成，若不矯正其肇因，可能會反反覆覆或持續發作，但是不會蔓延地太快。 　　有時侯一些足部或手部的病灶看似雞眼，但可見到越長越多，有時會長大地很快，這時侯，您可能不是長「雞眼」，而是被病毒感染，長了病毒疣，俗稱魚鱗疽。病毒疣肉眼乍看下很像雞眼，但將其表皮削薄後，可見中心有黑褐色小點或點狀出血；有時表面會摸起來粗糙，或呈現鋸齒或乳突狀；由於中心也會有角錐狀角化，所以長在腳底時，也會產生壓迫性的疼痛。另外，由於是濾過性病毒感染（Human papillome virus ），所以會自行長大，自行接種越長越多，甚至藉由接觸傳染給家人，所以建議要積極治療。其不限於長在受壓處，除了好發處如手指、手掌、腳趾和腳掌以外，身體任何部分皆可能發生。 　　喜歡穿高跟鞋的女性，尤其喜歡穿尖頭鞋「巫婆鞋」者，也可能在趾頭基部和蹠趾骨頭之間的感到疼痛但又摸不到角化病灶，這種疼痛尤其是當在該足部區域給予壓力時，如站立、走路、跑步或跳躍，病人會覺得好像踩到石頭般的疼痛，因此病人常誤認為長了雞眼或痛風。這是因為趾神經經過長期反覆擠壓，因起發炎、腫脹之後，形成神經周圍纖維化的現象，稱為「莫頓氏神經瘤（Morton’s Nouroma）」，是足部最常見的神經壓陷現象。莫頓氏神經瘤經常發生在第三、四和第二、三蹠骨間，除了疼痛之外，有時會有兩趾間的麻木或灼熱感，通常脫了鞋子後，症狀即獲得緩解。 二、治療雞眼常用的方法 治療雞眼常用藥物包括： <1>去角質藥劑－即促使角化的表皮變軟、變溼而後脫皮。由於去角質製劑有些刺激，所以在孕婦或年輕小孩使用時要更加小心。另外，不要使用在破皮或腫脹起泡的皮膚，以免造成更厲害的傷口。 1. 乳酸－濃度介於百分之十至十二之間(10-12%)。相較水揚酸起來較不刺激，且吸收後較不會引起心臟方面問題。 2. 水揚酸（又稱白柳酸）─與凡士林作成的軟膏，濃度介於百分之五至十七，適合用來保養及治療厚繭或角化症。雞眼貼瓣或水劑（治疣液）的濃度較高（>17-40%），治療雞眼或病毒疣效果較好，但是刺激感大、治療深度深，要小心使用在孕婦、小嬰兒、有糖尿病或有周邊血管神經病變者。因為若使用不當，會起水泡、潰瘍、傷口感染、蜂窩性組織炎，甚至敗血症。 3. 尿素 (20%~40%) ─針對厚繭或角化症效果較好，對於雞眼或病毒疣效果較差，除了將過厚的角質移除之外，尚有增加保溼的作用。 4. 複合上述二至三種成分的製劑 —例如診所常見的治疣液是16.7% 乳酸以及16.7% 水揚酸，可以減低單用高濃度水揚酸的風險，又能增加效果。 <2> 維他命A酸擦劑—調整過度增生的表皮細胞之分化及增生的速率。較適用來治療胼胝或角化症。有光敏感性，系統吸收有致畸胎性，所以不適用於孕婦；可能有刺激性，在局部有皮膚炎或溼疹者，不建議使用。 <3> 果酸擦劑－調整過度增生的表皮細胞之分化及增生的速率。較適用來治療胼胝或角化症。 治療雞眼常用手術包括： 1. 液態氮冷凍治療 —利用液態氮攝氏零下196度低溫，凍傷角質與表皮細胞，使起水泡，水泡剝落一層後再接受冷凍治療，視病灶大小一般約需2~7次不等的療程 2. 電燒治療或氣化磨皮性雷射治療 —直接燒焯或磨剝病灶，會產生傷口，約2~4周完全癒合，需照顧好傷口，尤其要小心使用在有糖尿病或有周邊血管神經病變者。因為若傷口照顧不當，會引起傷口感染、蜂窩性組織炎，甚至敗血症。 三、如何保養足部、預防雞眼發生？ 　　造成雞眼的三大原因，一是走路姿勢不良，二是骨骼或腳型太大或不正常，而最重也最常見的肇因，是因為穿了雙不合腳的鞋子。 鞋子的選擇要點： 1. 應買合腳的鞋子，太緊或太鬆都不好。千萬別因愛美或貪小便宜，買雙太緊的鞋子，雖然鞋子穿久會變大，但在這段撐大的過程中，很容易引起厚繭、雞眼、神經瘤、槌狀趾或抽指外翻等畸型，甚至引起趾節脫臼或脊椎受傷。 2. 應買合腳的鞋子，太緊或太鬆都不好。太鬆的鞋子仍會造成腳與鞋子磨擦或撞擊機會變多。若買了雙輕鬆的鞋子，應加適當的鞋壂至合腳為止。鞋壂若磨擦（一般三個月左右）應更換。 3. 下午或黃昏選購鞋子最適宜。因為體溫及重力所致，腳的大小在下午通常較大，所以此時買鞋最好。 4. 試鞋一定要左右兩腳皆試。因為一般人皆有大小腳的問題。應以大的為準，另外應站起來走走看，站立著量尺碼。 5. 檢查腳尖是否留有適當空隙。鞋頭屬寬而圓者，通常留10公厘左右（即一根指頭）空隙即可，但若是鞋頭較尖型，留的空隙要稍微多一點。 6. 新鞋總是會磨腳，並可能會起水泡。鞋子材質應盡量柔軟，穿上鞋後，注意那些地方可能容易磨到，鞋口是否抵住踝骨，配合適合的腳壂或貼布，可以防止一些問題。 7. 體重較重（尤其超過80公斤以上者）或是前足部分較寬，腳背較厚者，應挑選楦頭較寬的款式，以免腳趾受壓變形。 8. 應選擇鞋底有緩衝壓力或吸震功能（如氣墊鞋、軟底橡膠鞋）的材質。 9. 鞋子厚跟也應該使用穩定耐磨的材質，藉使控制足部不當翻轉，以防止外八姿勢。 10. 最好不要天天穿同一雙鞋子，讓鞋子有充分休息，可以延長鞋子壽命。 11. 已有槌頭指或拇指外翻者，應選用柔軟皮革製成鞋面的鞋子，且楦頭要寬，鞋尖及鞋側要有足夠空隙，以便讓腳趾有足夠的活動空間。 　　除了選用適合的鞋子，搭配適合的腳墊是有助於雞眼及厚繭的預防。由於每個人的腳型不同和穿的鞋子樣式各型各樣，會使得足部一些區域容易受到擠壓或磨擦，進而產生雞眼或厚繭，除了矯正個人的腳型（骨骼），選擇適合自己腳型的鞋子之外，選用合適的腳墊，可以在不同的情境下給予您一些幫助。 1. 使您的鞋子能夠順合您的腳型，且避免磨擦。 2. 在壓力較大或受擠壓處，提供吸收壓力的功能。 3. 支持腳部，以保持正常的腳型與姿勢。 4. 減少受傷、起水泡，或生雞眼的症狀（如疼、痛），與進一步傷害。 5. 給予一些變形趾/足的支持，減輕症狀及進一步惡化。 　　腳墊的形式有很多種，又可依據不同功能及材質加以分類。 依功能不同，可分為下列幾種： 1. 雞眼墊：在骨頭隆起處（如腳趾背側趾關節處、小指外側、足底前半部、蹠骨突出處及腳前兩側骨頭突出處…等），可以防止鞋子與腳的磨擦，防止雞眼或厚繭產生。另外在腳部已產生雞眼、厚繭、水泡或破皮處，墊上雞眼墊，可以減輕疼痛。 2. 趾套：可以減輕腳趾的壓力及磨擦，也助於趾甲的保護，槌狀趾的固定，未截肢的趾頭之保護，減少相互重疊趾頭的壓力等。 3. 大拇趾分隔墊及趾間分隔墊：減少趾頭之相互摩擦與擠壓，保持趾間的正常結構，防止雞眼與神經瘤產生。對必須穿尖頭鞋者有保護作用。 4. 蹠骨保護墊: 減輕地面對前腳底的壓力及磨擦，穿高跟鞋必備。 5. 防磨保護墊: 在容易摩擦處貼上以保護，尤其是腳背較隆起處。或者可纏成環狀以保護腳趾。穿新鞋時可用以預防水泡及厚皮發生。 6. 趾跟支持墊：除趾跟下軟墊外，多附有多趾趾間分隔墊。可以用來支持腳趾，以免爪狀趾和槌形趾；保持趾頭以及趾間的正常結構減少趾頭之相互摩擦與擠壓，防止雞眼與神經瘤產生。對必須穿尖頭鞋者（尤其是高跟尖頭鞋的腳）有保護作用。 7. 跟足墊：只墊在足跟。可以預防足跟處厚繭，對一般跟腱炎、後跟痛及足跟骨刺等病症具有輔助的療效。（專為減低腳跟壓力而設，適合任何人士） 8. 全墊：是指從鞋尖至鞋跟長度的鞋墊。較好的全墊會附有蹠骨托及加強足跟墊，故有效分散蹠骨和足跟壓力，減低因壓力所引致的腳底水皰及雞眼等。（專為長期站立人仕而設，如醫護人員、紀律部隊、郵差、教師等） 9. 3/4全墊：比全墊少了腳趾部分的墊子，並強跟腱部位的支持，其他大致大同小異。能有效治療跟腱痛以及因腳疾而導致的膝痛、腰背痛和脊柱病變等症狀。（專為較多運動人仕而設，如專業或業餘運動員） 　　另外，鞋墊之材質最好同時兼具有吸汗、吸溼、透氣、彈性、耐壓縮、且有吸收震盪力之功能，布面要稍有止滑性，以減少不適當的滑脫與摩擦。 　　預防勝於治療，選擇適合的鞋子配合適當鞋墊，能夠有效預防雞眼發生，希望大家都能夠有雙美麗又舒適的雙足。 但後來擦Duofilm就好了,便宜又方便又有效 不過我的Aldara就白買了.