中醫教學復健中心

膝關節是人體的最大關節，除了因新陳代謝異常（如：痛風）、自體免疫性疾病（如：類風濕關節炎、僵直性關節炎、紅斑狼瘡…等）和外傷所引起的膝蓋痛以外，大部分是可以找出原因的。在日常生活中只要有過一次的使用不當，任何年齡都有機會發生膝蓋痛，尤其是活潑好動或積極勤勞但又忘了自己年齡和高估自己能力的人最易犯，而這些疼痛經過詳細的問診大部份是有跡可循的，其中又以過度使用和不正當的使用原因最多。 這些傷害膝關節的原因往往是因民眾對其認知的模糊，不認為這些動作這就是引起疼痛的兇手，疼痛發生後不只不採取立即休息，而是繼續的忍痛持續使用，孰不知這種在年輕時重複的、持續的傷害，不知不覺造就了日後提早發生的膝關節退化性關節炎。 這些不被民眾認為是傷害他們膝蓋的原因可區分如下（如圖）： 1‧髕骨肌腱炎： 長時間站著工作、長時間行走、長時間蹲跪、搬舉重物、爬高爬低、勞動過量者是易犯的一群。另一群是好發在平常不大運動也不是規律性運動的人，只是偶而心血來潮來個極限的長時間運動，或一些經年累月必須頻繁的急跑、急停、旋轉、跳躍、隨時變換前進、後退方向的籃球、排球、羽球等運動員。發生在運動員的髕骨肌腱炎我們也稱之為「跳躍膝」。 髕骨肌腱的功能是幫忙化解和吸收因下肢跑跳著地時所傳來對膝關節的壓力，對膝關節有穩定的作用，所以重複不當的使用超過髕骨肌腱的負擔時，就會使髕骨肌腱受損導致發炎，一旦發炎臨床上的症狀包括了上下樓梯、起跳動作時髕骨下緣或韌帶處會感覺到疼痛也會有局部的壓痛，膝蓋伸直時股四頭肌疼痛，膝蓋僵硬、酸痛，大腿內側和小腿肌肉無力。 2‧膝關節滑膜炎： 滑膜是組成膝關節的主要結構之一，是一層覆蓋在關節囊內層的含豐富血管的結締組織，滑膜細胞會分泌滑液，可以保持關節軟骨面的滑潤，增加關節活動範圍。過度勞動與使用不當引起滑膜的急性發炎使人寸步難行，關節內產生大量的積液、滑膜增厚，纖維會變硬失去彈性，臨床上的症狀有關節腫痛、腫脹、積水、關節粘連活動範圍縮小、膝蓋無法完全伸直也無法完全彎曲和蹲下困難。膝關節的周圍雖皆有滑膜覆蓋但以髕股內側股骨髁處有壓痛為最常見偶可“摸到”摩擦的聲響。 3‧鵝掌肌腱炎： 縫匠肌（satorius） 、股薄肌（Gracilis） 、半腱肌（semitendinosus）的肌腱在膝關節的內側形成「鵝掌肌群」（pes anserinus）。其功能...

潛伏在我們身邊的致癌飲食和四大隱形殺手 有關研究結果表明，癌症是項長期的可逆性“工程”，不良的飲食習慣可以引起癌變多發。癌症高發病率前幾位的肝癌、鼻咽癌、肺癌、胃癌等腫瘤，與各種不良的飲食和生活方式密切相關。 肝殺手：黃曲霉素 黃曲霉素是引起胃癌，肝癌，食道癌的罪魁禍首，它是由發霉的糧食、花生所長出的黃曲霉菌產生的。流行病學調查發現，肝癌多發於溫暖、潮濕、容易滋生黃曲霉菌的地區，尤其是食用玉米、花生多的地區。黃曲霉素是由黃黴菌產生的真菌毒素，是目前發現的化學致癌物中最強的物質之一，主要損害肝臟並有強烈的致癌、致畸、致突變作用，目前，國際癌症中心已將黃曲霉毒素定為致癌劑。 胃殺手：亞硝酸鹽 亞硝酸鹽可導致食道癌和胃癌，它存在於醃製食品中。鹹菜，鹹肉，酸菜等都含有亞硝酸鹽。亞硝胺是硝酸鹽還原為亞硝酸鹽再與胺結合而成的產物，而硝酸鹽及亞硝酸鹽均廣泛存在於醃酸菜、鹹菜、鹹魚、鹹肉、煙熏食物中。 蔬菜中含有較多硝酸鹽類，煮熟後放置過久，在細菌酶作用下，硝酸鹽會還原成亞硝酸鹽，與胃內蛋白質分解的產物相作用，形成致癌的亞硝胺。 人們在吃了這些剩菜後，易誘發胃癌。另外，調整​​飲食防胃癌的其它方法有：低鹽飲食，可以減少硝酸鹽及亞硝酸鹽的攝入。而且多吃新鮮蔬菜和水果，其中豐富的維生素C能抑制亞硝酸鹽與胺結合。 肺殺手：廚房油煙 當食用油燒到150攝氏度時，其中的甘油就會生成油煙的主要成分丙烯醛，它具有強烈的辛辣味，對鼻、眼、咽喉粘膜有較強的刺激，可引起鼻炎、咽喉炎、氣管炎等呼吸道疾病。另外，廚房油煙中含有一種被稱為苯並芘的致癌物，苯並芘可導致人體細胞染色體的損傷，長期吸入可誘發肺臟組織癌變。 結腸殺手：油炸食物、高脂肪飲食 衛生部近期曾發佈公告指出，建議盡可能避免食用經過長時間高溫加工的澱粉類食品，如油炸薯片和油炸薯條和各種油炸食品。，這其中丙烯酰胺含量較高，而丙烯酰胺是一種致癌物。 盤點致癌飲食 茶垢：茶垢中含有鎘、鉛、汞、砷等多種有害金屬和某些致癌物質，如亞硝酸鹽等，可導致腎臟、肝臟、胃腸等器官發生病變。 水果中爛掉的部分：水果腐爛後，微生物在代謝過程中會產生各種有害物質，特別是真菌的繁殖加快。有些真菌具有致癌作用，可以從腐爛部分通過果汁向未腐爛部分擴散。所以，儘管去除了腐爛...

靜脈曲張高危險族群 靜脈曲張俗稱「炸筋腿」是靜脈系統最常見的疾病，多發生在下肢，其它陰囊精索，腹腔靜脈，胃部食道靜脈等也會發生靜脈曲張。好發族群包括：長期服用荷爾蒙、長期坐或站立工作者，如郵局行員、教師、護士、醫師、專櫃人員或空服員，或是長期肩負重物者、懷孕、體重過重、有家族史、年長女性等。 值得注意的是，許多整天坐在電腦桌前動也不動的上班族，或是長期乘坐長程飛機的生意人，都是罹患靜脈曲張的高危險族群，尤其近年來有幾件因搭乘飛機而造成心肺衰竭的意外，便是與長時間坐著不動、脫水再加上原本已有深部靜脈栓塞，而導致肺部栓塞有關。 5招預防靜脈曲張 1.控制體重： 減重可以緩解下肢血管壓力，延緩靜脈壁彈性減低機會。建議每天睡前將腿抬高一段時間，可以降低骨盆腔靜脈的壓力。 2.避免久站： 應避免穿著過緊的衣物及高跟鞋、蹺二郎腿及避免久坐或久站。同時要減少穿著高根鞋，因為經常穿高根鞋，會使腳商肌肉無法收縮，血液循環也會變差。 3.拒絕菸害： 抽菸會使得血壓升高及動、靜脈受損，靜脈曲張的病人應立即戒煙。另應養成良好的生活習慣，以及定期檢查自己的腿部，以免再次復發。 4.穿彈性襪： 如果工作需要而無法避免時，可依照個人體形及需求配穿醫師所建議壓力級數的彈性襪，以減少腿部的負擔。彈性襪應選購醫療性，並應有壓力單位毫米汞柱，而不是多少單，而且壓力單位應是漸進式，腳踝處較大，小腿至膝蓋較小，這才有助於血液由下往上回壓。 5.適當運動： 居家可多按摩腿部，若長時間站立時亦應適時走動，避免維持固定站姿。若已有靜脈曲張的現象應儘速就醫。 中藥改善血瘀 　　 寶血醫院      註 冊中醫師陳漢雄（上圖）指，普通的靜脈曲張，於中醫學上屬「脈痹」、「筋瘤」範圍。通常發生在下肢小腿和盆骨內靜脈，患處的靜脈明顯凸出，周圍皮膚呈紅腫 微熱，行走時亦會疼痛和易累。陳說：「這多由於長臥久站，導致氣滯血凝，或因濕熱外侵令脈絡出現血瘀所致。」根據不同證型，可分為濕熱下主、血瘀氣滯、肝 腎不足及氣血虛弱四大類。患者用藥須依證型，短期內以活血、清熱利濕藥材，減少氣血阻礙為主，長遠則須用化瘀行氣藥物，讓氣血調和回順。 　　 調理血氣緩症狀 　　患者除用藥外，平日亦應避免長時間維持站、臥或坐的姿勢，同時要減少進食辛辣、肥美的食物...

每天拉拉後腳跟腱，減少英雄困擾          身為現代人的我們，幾乎很少有赤腳的機會，鞋子後跟通常多比較高一點，特別是女孩子，就算是平底鞋的後跟也有高度，甚至連睡覺的時候，腳也多是腳背往下，呈束屈的狀態，換句話說，現代人的跟腱幾乎長期處於攣縮的狀態。           為了強化支撐全身關鍵重量的跟腱肌力與健康，雖然赤腳機會不多，爬山機會也不多，我們還是可以利用一些零碎時間，做一些拉筋的動作，以強化跟腱的承受力，比如是： 騎腳踏車：騎腳踏車的時候，跟腱會隨之伸直、彎曲，也有伸展的功能 坐捷運手扶梯時，在樓梯間隔 做伸展 我自己每天起床的時候，要去上廁所或刷牙，會在浴室的門檻上站一會，讓後腳肌腱得到伸展。 利用洗澡的時間，用手去按摩腳丫子，拉一拉後腳跟腱。           這些看起來好像微不足道，但是每天利用時間拉一拉後腳筋，對你的腳底或後腳一定有幫助，長期下來，腳跟發生問題的機會相對也會比較少，這也是為何一些瑜珈或健身操課程中，拉後腳跟腱多是必備的動作之一，因為它是全身最大的肌腱，對人體的伸展扮演著舉足輕重的角色，千萬要記得這件事情，不要忽略了。

       睡覺本應是緩解疲勞和修整的時間，還能讓女人皮膚恢復彈性。但是現在常常會有女性朋友覺得“越睡越累”。可能是由以下原因引起的，知道了就該快檢查一下，因為這樣睡覺更容易衰老！ 1、“蒙頭”睡覺：        由於天冷，許多人害怕頭部著涼，喜歡用被子蒙著頭睡覺，殊不知蒙頭而睡，以被蒙面睡覺易引起呼吸困難，隨著棉被中二氧化碳濃度升高，氧氣濃度不斷下降，長時間吸進潮濕空氣，對大腦危害極大。時間長了，就會導致缺氧，造成睡不好覺，易做噩夢。醒後則會感到頭暈、乏力，精神萎靡。 2、帶“胸罩”睡：        胸罩對乳房是起保護作用的，但戴胸罩入睡則會招至疾病。當心胸罩變兇罩!特別是誘髮乳腺腫瘤。據有關專家研究發現，每天戴胸罩超過17小時的女生患乳腺腫瘤的危險比短時間戴胸罩或不戴胸罩者高20倍以上。這是因為乳房長時間受壓，淋巴回流受阻，有害物滯留乳房的結果。 3、“坐著”睡：        不少女性工作緊張，回到家後感覺十分疲倦，吃飽飯就往沙發上一坐，開始打瞌睡。而坐著睡會減慢心率，使血管擴張，加重腦缺氧，導致頭暈、耳鳴現象的出現。 4、睡前“飽餐”：        睡前吃得過飽，胃腸要加緊消化，裝滿食物的胃會不斷刺激大腦。大腦有興奮點，人便不能安然入睡，正如中醫所說“胃不和，則臥不安”。 5、“露肩”睡：        有些人睡覺習慣把肩露在被子外面，殊不知冬天天氣寒冷，風寒極易入侵人體肩關節，導致局部經絡骨節氣血瘀滯，不易流通，造成風濕，關節炎，關節酸脹疼痛。受風寒侵襲也易造成感冒，流鼻涕，引起呼吸不暢，頭暈頭痛。 6、“儲存” 睡眠 ：        人體不能儲存睡眠，為了熬夜而先多睡幾個小時，對人體是沒有多大幫助的。其實，人體只需要一定質量的睡眠，多睡不但睡不著，對健康也是無益的。 7、睡前“飲茶”：        茶葉中含有咖啡鹼等物質，這些物質會刺激中樞神經，使人興奮。睡前喝茶，特別...

      相信許多跑友都有過運動傷害的經驗，不管是練跑、重量訓練或是在做其他各種運動，有時是慢性的運動傷害，像疲勞性骨折、過度訓練、肌肉神經壓迫等等，比較不太容易被察覺，需要醫師的診斷；但有些急性的運動傷害，在發生的當下馬上就會知道...「受傷了！」，若是沒有防護員在旁邊，該如何是好呢？       急性的運動傷害有很多種，關節扭傷、挫傷、韌帶拉傷、脫臼、骨折等等，若是已經脫臼、骨折或有嚴重出血的情況，當然是要馬上送醫急救。那麼如果是一般扭傷、挫傷、拉傷的情況，可以在就醫前，自行做一些處理。       急性傷害的最佳處理時間是在24到48小時內，處理的原則有五個步驟，我們簡稱為「PRICE」。 Protection 保護 在急性傷害發生時，檢查傷勢以後，馬上保護受傷組織或部位，避免受到二次傷害。 Rest 休息 馬上停止所有運動、任何會影響到患部的活動，讓患部安靜、休息。主要是為了減少由活動引起的疼痛、出血或腫脹現象，並預防傷勢惡化。 Ice 冰敷 這是急性運動傷害處理中最重要的一環，目的是止血跟消腫，冰敷的生理作用有： 使血管收縮、血流變慢 → 止血、減少腫脹 使神經傳導速率變慢或阻礙神經傳導 → 止痛、放鬆肌肉 抑制肌肉收縮速度與張力 → 放鬆肌肉 減緩代謝速率 → 消炎、止痛 可以使用塑膠袋裝冰塊、冰敷袋或是冰敷包，每次以15至20分鐘為限，每1至2小時一次，持續2到3天。患部不再腫脹惡化之後，可搭配熱敷交替使用。 Compression 壓迫 壓迫的目的在止血及消除腫脹，並固定患部，通常使用彈性繃帶或運動護套。彈性繃帶有幾個使用原則需注意： 由遠端往近端包紮 繃帶壓力要平均，鬆緊要適中 肢體遠端要露出以觀察血液循環 Elevation 抬高 在受傷後24小時內，儘量可以讓患部抬高，高於心臟即可。目的在減緩血液沖到患部傷口的速度，協助止血。同時可以做等長肌力運動，促進血液及淋巴液的回流效果。 在急性運動傷害的48小時內，持續進行PRICE處理，可以較快消除發炎、腫脹情形，接下來的醫療處理跟復健才能順利進行。

骨折癒合的時間 （趾）指骨 3~5週 掌骨腕骨 6週 橈骨尺骨 10~12週 肱骨 8~12週 鎖骨 6~10 週 椎骨 16週 骨盆 6週 股骨 10~18週 脛骨 8~20週 跟骨 12~16週 上肢（成人） 2~3個月 下肢（成人） 3~6個月 骨折手術後的療養手冊 骨 折 的 痊 癒 骨 骼 是 不 斷 生 長 的 組 織 ， 骨 折 的 痊 癒 過 程 分 為 三 個 階 段 : （一）在 骨 折 處 血 塊 的 凝 結 ( 血 腫形 成 期 ) （二）纖 維 組 織 生 長 ( 骨 痂 形 成 期 ) （三）新 生 骨 的 形 成 ( 骨 痂 改 造 期 ) 現在由於各種原因，骨折的人越來越多。堅硬的骨骼愈合時間長，對人體生理干擾較大。做好飲食調配，可以減輕痛苦，促進愈合。專家提醒，骨折患者飲食方面有禁忌，如不注意，會延長骨骼愈合。 一、忌盲目補充鈣質。（這是針對長期臥床的骨折病人而言） 鈣是構成骨骼的重要原料，有人以為骨折以後多補充鈣質能加速斷骨的癒合。但科學研究發現，增加鈣的攝入量並不能加速斷骨的癒合，而對於長期臥床的骨折病人，還有引起血鈣增高的潛在危險，而同時伴有血磷降低。由於長期臥床，一方面抑制對鈣的吸收利用，一方面腎小管對鈣的重吸收增加的結果。所以，對於骨折病人來説，身體中並不缺乏鈣質，只要根據病情和按醫生囑咐，加強功能鍛鍊和儘早活動，就能促進骨對鈣的吸收利用，加速骨折的癒合。尤其對於骨折後臥床期間的病人，盲目地補充鈣質，並無益處，還可能有害。 ※骨折的癒合可分許多階段，時間可達三個月以上，它要先行成軟骨結痂後再將鈣合併進去，使之達到正常的硬度，而這重要的步驟須要骨母細胞及多種體內的酵素來完成，由此可見，鈣對於骨折癒合的角色只是原料之一。一個鈣片約500mg，所以如果一天三顆，即使所進食的食物一點都不含鈣也夠，但這幾乎是不可能的，因為只要飲食正常，一般都夠。所以骨折後多補充鈣，沒有實質意義，有時反而有害。 ※鈣質的補充對骨頭癒合非常重要﹐但應注意不能盲目補充鈣質﹐以免造成體內離子不平衡或腎結石,應在拆除石膏後（可以活動時）再增加鈣質的攝取。但不建議以肉骨頭(如大骨湯, 排骨湯等)補充鈣質 。    二忌多吃肉喝骨頭湯。...