髕骨軟化症 王小姐任職於外商公司，上班天天都需要穿著高跟鞋，近日來在上下樓梯時感覺膝蓋有痠軟疼痛的感覺，吃了一段時間止痛藥，症狀時好時壞。李媽媽生過三個小孩，屬於典型家庭主婦，做家事的時候常會覺得膝蓋疼痛，尤其是在蹲跪的動作時，症狀更為明顯，吃了好幾個月的維骨力，症狀也不見改善。這些在門診常見到膝蓋疼痛的病人，經由膝關節X光攝影，可以發現都有髕骨外翻的問題，經診斷為髕骨軟化症，使用藥物及復健治療，症狀都逐漸改善。 髕骨軟化症（Chondromalacia Patella）是一種在年輕族群中常見的膝蓋疼痛病症，病人以年輕女性及辦公室白領族居多，在中年女性，合併有骨關節炎的病人亦會有髕股骨關節疼痛的情形。 造成髕骨軟化症的原因大部份是因膝蓋使用不當所致，造成髕骨後軟骨磨損發炎。門診中一般常見的原因不外乎有下列情況︰骨盆較寬、髕骨位置偏離、大腿四頭肌無力或過緊、膝蓋曾受外傷。其主要發作誘因包含，先天結構骨盆較寬（Q-ANGLE較大）、肌肉骨骼較不強壯。生活習慣常蹲跪、上下樓梯多、愛穿高跟鞋。不當運動，跳舞、爬山等。 要了解髕骨軟化症的病因，就必須從它的解剖位置談起：膝關節是由大腿骨（股骨）、小腿骨（脛骨）及膝蓋骨（髕骨）所構成。而髕股骨關節是構成大小腿伸直結構（ExtensorMechanism）很重要的一環，它包含了股四頭肌、髕骨、髕骨韌帶。髕骨的功能是將骨四頭肌的力量傳遞到髕骨韌帶而帶動小腿，它可以增加股四頭肌的機械力距。髕股要發揮正常的功能，除了它必須正常的座落在股骨所形成的凹槽內，也必須使得髕骨四週肌肉及韌帶的拉力保持平衡。（圖一）如果因為先天性結構異常（骨盆過寬Q angle較大）、外傷、或是機械壓力過大（不當運動），就會造成肌肉韌帶及軟骨的不平衡、不穩定、或是發炎的情況，髕股骨關節開始外翻脫位（ Patellar Subluxation，圖二），接著軟骨開始磨損發炎。 髕股骨關節軟骨病變，髕軟骨軟化，大致可以分為四期： 第一期：關節軟骨用探針探壓時會變軟凹陷 第二期：關節面呈觸鬚狀 第三期：關節面產生裂隙 第四期：關節軟骨完全磨損破壞 隨著軟骨磨損的程度，即會產生不同的症狀，從早期的輕微痠軟到中度的上下樓梯才會疼痛，嚴重磨損的病人開始站立走路就會產生疼痛。女性穿高跟鞋站立時，膝蓋往後頂，這時髕骨承受的力量約為體重