蕁麻疹(Urticaria)俗稱風團、風疹塊(與風疹名稱相似,但卻非同一疾病)。蕁麻疹是皮膚黏膜較為常見的過敏性疾病,主要是皮膚黏膜暫時性血管通透性增加而發生的局限性水腫,即風團。風團可以伴有明顯的劇烈瘙癢和搔抓。此病的皮疹表現就像人接觸了植物蕁麻(Nettle),所導致的皮膚損害相似,故稱其為蕁麻疹。蕁麻疹的發生沒有明顯的種族及性別差異,個年齡階段均可發生。
病因及發病機制
風團發生的機制可分兩類:變態反應與非變態反應兩種。
(1)變態反應型主要是第Ⅰ型,是抗原與抗體IgE作用於肥大細胞與嗜鹼性白細胞,使它們的顆粒脫落而產生一系列化學介質(組織胺及組織胺樣物質包括慢性反應性物質、5-羥色胺、緩激肽與激肽類、前列腺、肝素等)的釋放。從而引起毛細血管擴張、通透性增加、平滑肌痙攣、腺體分泌增加等。產生皮膚、粘膜、消化道和呼吸道等症状。有的屬於第Ⅱ型,是抗原抗體複合物激活補體,形成過敏毒素,即C3與C5及釋出趨化因子,吸引嗜中性白細胞釋放溶酶體酶,刺激肥大細胞釋放組織胺與組織胺類物質而發病,例如痢特靈或注入異種血清蛋白引起蕁麻疹等反應。
(2)非變態反應型由某些生物的、化學的及物理的因素可直接作用於肥大細胞與嗜鹼性白細胞、使其釋放顆粒而發病,皮膚膽鹼能神經末端興奮性增強,大量釋放的乙醯膽鹼可直接作用於毛細血管,使毛細血管擴張與通透性增強而發生。激肽與緩激肽也可使毛細血管擴張與其通透性增加,和寒冷性蕁麻疹、皮膚劃痕症與壓力性蕁麻疹等發病有關。5-羥色胺、前列腺素E等可與蕁麻疹的發生有關、慢性反應物能引起哮喘,但是否與蕁麻疹有關還未證實。
常見的導致蕁麻疹發生的病因有如下:
- 食物以魚、蝦、蟹、蛋類最常見。其次某種香料調味品亦可引起。
- 藥物,有許多可引起該病。青黴素、磺胺類、痢特靈、血清疫苗等,常通過免疫機制引發蕁麻疹。而阿司匹林、嗎啡、阿托品、維生素B1等藥物為組胺釋放物,能直接使肥大細胞釋放組織胺引發蕁麻疹。
- 感染:包括病毒(如上感病毒、肝炎病毒)、細菌(如金葡萄)、真菌和寄生蟲(如蛔蟲等)。
- 動物及植物因素,如昆蟲叮咬或吸入花粉、羽毛、皮屑等。
- 物理因素,如冷熱、日光、摩擦和壓力等都可引起。此外,胃腸疾病,代謝障礙,內分泌障礙和精神因素亦可引起。
臨床表現
急性蕁麻疹
急性蕁麻疹是一種由多種病因引起的皮膚黏膜小血管擴張、滲透性增加的局限性水腫反應。在蕁麻疹中,整個皮膚炎症系統被激活。因此,在急性蕁麻疹的發病機制中,除了已明確的組胺外,其他遞質也起到協同作用。急性蕁麻疹常是急性發作,全身瘙癢、風團、皮疹,可伴高燒,嚴重者血壓下降甚至休克,病程1~2周內自然痊癒應積極治療。
慢性蕁麻疹
皮損反覆發作超過6周以上者則為慢性蕁麻疹。慢性蕁麻疹是一種常找不到病因的疾病,患者常不定時地在身上、臉上或四肢發出一塊塊紅腫且很癢的皮疹塊,常常越抓越癢,越抓越腫。發作次數從每天數次到數天一次不等。病情輕重與發病情況也可因人而異,有很大差異。
除了急性蕁麻疹、慢性蕁麻疹以外,尚有一些特殊類型的蕁麻疹。下面做簡要介紹,具體可見相關詞條。
治療
首先應找出病因,排除發病因素。目前醫學認為,蕁麻疹尚未能根治,廣大患者應做好與蕁麻疹和平共處的心理準備。熟悉蕁麻疹、掌握蕁麻疹,控制好蕁麻疹,便達到了治療目的。本病也較為容易複發,所以說根治不易。下面介紹幾種主要的治療方法,其中以藥物治療最為常用,效果也最為迅速。
藥物治療
(1)抗組胺藥物:抗組胺藥物是治療各種蕁麻疹病人的重要藥物,可以控制大多數病人症状,抗組織胺藥物雖不能直接對抗或中和組織胺,不能阻止組織胺的釋放,但對組織胺有爭奪作用,可迅速抑制風團的產生。抗組織胺藥有各種副作用,最好選用副作用較少者,尤其高空作業的工人、駕駛員等職業要慎用,易因昏倦而導致事故的發生。常用的抗組胺藥物為第二代抗組胺藥物,包括氯雷他定、西替利嗪等,第一代抗組胺藥物有嗜睡作用(撲爾敏等),酮替芬也是一個效果較好的藥物,副作用也是嗜睡。患者可酌情選擇。
其他尚可選擇的藥物包括糖皮質激素、鈣離子拮抗劑等。
非藥物治療
(1)自血療法:可分為全血及溶血兩種。全血療法是從患者靜脈內抽血即刻注射於臀部肌肉內,每周2-3次,首次為5ml,無不良反應,以後改為每天10ml,10次為一個療程。溶血療法是抽取靜脈血5ml後加入5ml注射水,輕搖混勻使溶血,經2-3分鐘後注入臀部肌肉中。
蕁麻疹飲食5注意
蕁麻疹的症状是皮膚發紅、腫、搔癢。原因各式各樣如下所示,也有許多個案原因不明。紅腫呈大塊而且可能出現在身體任何部位,症状很強烈而急發稱為急性蕁麻疹。
一、勿服食可疑食品或藥品,並留心排便正常與否
蕁麻疹的症状是皮膚發紅、腫、搔癢。原因各式各樣如下所示,也有許多個案原因不明。紅腫呈大塊而且可能出現在身體任何部位,症状很強烈而急發稱為急性蕁麻疹。全身出疹子,大約一段時間可能幾小時,也可能需幾天才會消除。而慢性的蕁麻疹,症状;較輕也只出現在局部。可能持續一個月到一年久的長時間。治療的方法是注射或內服抗組織胺或抗過敏劑,症状可以減輕些。
二、若是魚蝦類食物所致可用紫蘇
若是因為吃魚、蝦、蟹而出現蕁麻疹,可以食用大量新鮮的紫蘇葉,可者飲用紫蘇葉的煎煮汁。作法是以乾燥後的紫蘇葉5克加上200克的水煎煮而成。
三、慢性蕁麻疹可以用芝麻治療
皮膚容易起蕁麻疹的人,可以常食用芝麻,以改善體質,增強體力,強化肌膚,不現容易出疹子。常吃黑芝麻醬效果良好。
四、桃葉可以作入浴劑
桃葉的湯汁可以抑制蕁麻疹的搔癢,有防治發生蕁麻疹的功效。取生的桃葉陰乾,搗碎放入紗布袋中,置於浴缸內。將水煮沸注入浴缸,待冷卻至適當溫度後,身體慢慢浸泡在浴缸,效果很好。
枇杷葉的煎煮法也有治療痱子和蕁麻疹的功效。取三枚葉片,用手掐碎,放入500克水中煮沸。待煮汁冷卻,用此清洗患部。也可以將枇杷葉放入紗布袋中,放入浴池水中片刻,用作入浴劑。六、發疹嚴重時應禁食的東西漢方認為會使血液污濁的食物,皆會使蕁麻疹惡化。像不新鮮蝦、蟹、蟑魚、蚵魚貝類,或者竹筍、糯米、巧克力、咖啡、香辛料、砂糖等,在出疹時皆應禁止食用,而容易有蕁麻疹的人要時常注意食用這些食品。此外造成蕁麻疹的食物更應禁食。
預防
蕁麻疹治療起來很頑固,但是預防卻很簡單,旅遊時戴上一個口罩,就能解決很大問題。
蕁麻疹是一種伴有劇癢的暫時性的過敏性皮膚病,在旅遊過程中如果不小心吸入花粉、動物皮屑、羽毛、灰塵等,就很容易引起蕁麻疹。
對於出遊者來說,預防蕁麻疹最好是在旅遊時戴上一個口罩,秋天天氣涼爽,戴口罩不會感覺過於不適,但是卻可以過濾掉空氣中的不良致病粉塵,讓蕁麻疹的發生率大大降低。尤其是到野外或者農村,花粉和動物羽毛比較多的地方,更應該引起足夠的注意。
秋天是吃海鮮的季節,吃魚蝦、蟹、貝殼類也易引起蕁麻疹,如果病人對魚、辣、冷風過敏,應該避免和這些東西的接觸,只要能夠做到這點,就可以控制蕁麻疹的發作。對於過敏體質的人來說,食品香料也是危險因素之一,不熟悉的食品香料,最好還是不放為好。
蕁麻疹患者應注意的事項
蕁麻疹因為是體質性的問題,根治不易,過去也有許多人因為對藥物治療的反應不好,持續的複發,只好放任它,不管如何,有蕁麻疹體質的人都應該學習如何與它共處,才是根本之道,除了避免接觸過敏原之外,日常的調養也要注意幾個原則:
- 不要去抓:一般人對於皮膚癢的直覺反應都是趕緊用手去抓,可是你可能不知道,這個動作不但不能止癢,還可能越抓越癢,主要是因為當你對局部抓癢時,反而讓局部的溫度提高,使血液釋放出更多的組織胺(過敏原),反而會更惡化。
- 不要熱敷:有些人癢到會想用熱敷,雖然熱可以使局部暫時獲得舒緩,但其實反而是另一種刺激,因為熱會使血管緊張,釋放出更多的過敏原,例如有些人在冬天浸泡在熱的溫泉或是澡盆中,或是保暖過度包在厚重的棉被裡都很有可能引發蕁麻疹。
- 避免吃含有人工添加物的食品,多吃新鮮蔬果。油煎、油炸或是辛辣類的食物較易引發體內的熱性反應的食物少吃。
- 注意藥物因素引起的過敏。在臨床中,有些藥物可以引起蕁麻疹,如青黴素、四環素、氯黴素、鏈黴素、磺胺類藥物、多粘黴素等抗生素。某當你在服用多種藥物而懷疑蕁麻疹是由其中一種藥物引起時,最簡捷有效的方法是及時停用所服的藥物。
- 積極治療原有疾病。蕁麻疹既是一種獨立的疾病,也可能是某些疾病的一種皮膚表現。能導致蕁麻疹的疾病較多,例如感染性疾病就有:寄生蟲感染像腸蛔蟲、蟯蟲等;細菌性感染像齲齒、齒槽膿腫、扁桃體炎、中耳炎、鼻竇炎等;病毒性感染像B型肝炎;真菌感染像手足癬等。另外,糖尿病、甲亢、月經紊亂,甚至體內潛在的腫瘤等,都可能引起蕁麻疹。因此,有效地診斷和治療原有的疾病,有助於消除蕁麻疹。
- 注意飲食,避免誘因。蕁麻疹的發病與飲食有一定的關係,某些食物可能是誘因。例如魚蝦海鮮,含有人工色素、防腐劑、酵母菌等人工添加劑的罐頭、腌臘食品、飲料等都可誘發蕁麻疹。另外,過於酸辣等有刺激性的食物也會降低胃腸道的消化功能,使食物殘渣在腸道內滯留的時間過長,因而產生蛋白腖和多肽,增加人體過敏的機率。
- 注意衛生,避免不良刺激。有蕁麻疹病史的人,要注意保持室內外的清潔衛生,家中要少養貓、狗之類的寵物。避免吸入花粉、粉塵等。
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